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Nebenhodenentfernung / Epididymektomie

Die Epididymektomie respektive chirurgische Entfernung des Nebenhodens ist ein medizinischer Eingriff, der zur Behandlung anhaltender Erkrankungen des Nebenhodens respektive der Hodenhüllen, insbesondere von Hydrozelen (Flüssigkeitsansammlung im Hodensack), durchgeführt wird.

Was ist eine Epididymektomie?

Die Epididymektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Nebenhoden entfernt wird. Der Nebenhoden liegt dem Hoden an und spielt eine wichtige Rolle bei der Lagerung und Reifung von Spermien. Die Entfernung erfolgt meist aufgrund von chronischen Schmerzen, Flüssigkeitsansammlungen in den Hodenhüllen, Infektionen oder anderen Erkrankungen, die auf herkömmliche Therapien nicht ansprechen.


Wann ist eine Nebenhodenentfernung nötig?

Die häufigsten Gründe für eine Epididymektomie umfassen die störende Volumenzunahme des Hodensackes aufgrund von Flüssigkeit in den Hodenhüllen, die chronische Epididymitis (eine langanhaltende Entzündung des Nebenhodens), signifikante Schmerzen, die das tägliche Leben des Patienten beeinträchtigen, sowie der Verdacht auf einen Tumor des Nebenhodens. In einigen Fällen wird der Eingriff auch durchgeführt, um schwere Infektionen zu behandeln, die nicht auf Antibiotika ansprechen.

Eine Hydrozele (rechts) ist eine Flüssigkeitsansammlung im Hodensack, die verschiedene Ursachen haben kann.


Wie läuft eine Nebenhodenentfernung ab?

Vor der Operation wird eine gründliche Untersuchung durchgeführt, einschliesslich bildgebender Verfahren wie Ultraschall, um die genaue Ursache der Beschwerden zu diagnostizieren.

Die Epididymektomie wird typischerweise unter Vollnarkose durchgeführt, kann jedoch auch unter lokaler oder regionaler Anästhesie erfolgen. Die Chirurgin oder der Chirurg macht einen kleinen Schnitt am Hodensack, durch den der betroffene Nebenhoden freigelegt, isoliert und entfernt wird. Der Eingriff dauert in der Regel etwa eine Stunde.


Gefahren / Risiken

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch bei der Epididymektomie Risiken. Dazu gehören Infektionen, Blutungen, Schäden an benachbarten Strukturen wie dem Hoden und den Blutgefässen, sowie mögliche Schmerzen oder Unbehagen. Langfristige Folgen einer Nebenhodenentfernung können bei einseitiger Entfernung eine Unfruchtbarkeit sein, bei beidseitiger Entfernung ist diese gewiss. Im Falle eines erneuten Kinderwunsches könnten Spermien aus dem Hoden für eine künstliche Befruchtung entnommen werden.


Nachsorge

Nach der Operation werden die Patienten für 2 Tage hospitalisiert. Es ist wichtig, dass der Patient den Operationsbereich sauber und trocken hält und engmaschige Nachsorgetermine wahrnimmt, um sicherzustellen, dass es zu keiner Infektion kommt. Die vollständige Erholung kann einige Wochen dauern, während derer körperliche Anstrengungen vermieden werden sollten.


Prognose

Die Prognose nach einer Epididymektomie ist in der Regel gut, insbesondere wenn der Eingriff zur Behandlung von chronischen Schmerzen oder Infektionen durchgeführt wurde, die nicht auf andere Therapien ansprachen. Die meisten Patienten erleben eine signifikante Schmerzlinderung und eine Verbesserung ihrer Lebensqualität nach der Erholung. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass, falls beide Nebenhoden entfernt wurden, der Patient nach der Operation auf natürliche Art und Weise keine Kinder zeugen kann, was insbesondere für jüngere Männer vorgängig gut überlegt werden muss.

Häufige Fragen

Wird die Epididymektomie meine Zeugungsfähigkeit beeinflussen?

Wenn nur ein Nebenhoden entfernt wird, bleibt die Fähigkeit zur Zeugung potenziell erhalten, da der verbleibende Nebenhoden weiterhin funktionsfähig ist. Werden jedoch beide Nebenhoden entfernt, führt dies zur Unfruchtbarkeit, da keine Spermien mehr transportiert werden können. Es ist wichtig, diese Aspekte vor dem Eingriff mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu besprechen, insbesondere wenn Sie Ihre Familienplanung noch nicht abgeschlossen haben. Im Falle eines erneuten Kinderwunsches könnten Spermien aus dem Hoden mittels Operation für eine künstliche Befruchtung entnommen werden.

Wie lange dauert die Erholung nach einer Epididymektomie?

Die meisten Patienten können innerhalb einer Woche nach der Operation zu leichten täglichen Aktivitäten zurückkehren, obwohl vollständige körperliche Erholung und Heilung bis zu zwei oder drei Wochen dauern kann. Es wird empfohlen, schwere körperliche Anstrengungen und sexuelle Aktivitäten für mindestens zwei bis drei Wochen zu vermeiden, um die Heilung zu fördern.

Was sollte ich nach einer Epididymektomie erwarten?

Nach dem Eingriff können Sie einige Tage lang Schwellungen und Beschwerden im Operationsbereich erwarten. Es ist wichtig, den Bereich sauber und trocken zu halten und die Anweisungen zur Wundpflege genau zu befolgen. Es können Ihnen auch Schmerzmittel verschrieben werden, um eventuelle Beschwerden zu lindern. Regelmässige Nachuntersuchungen sind entscheidend, um den Heilungsprozess zu überwachen und sicherzustellen, dass es zu keinen Komplikationen kommt.

Kann die Epididymektomie die sexuelle Funktion beeinträchtigen?

Die Epididymektomie hat in der Regel keinen direkten Einfluss auf die sexuelle Funktion in Bezug auf Erektionen oder sexuelles Verlangen. Jedoch kann die Fähigkeit zur Zeugung beeinträchtigt sein, insbesondere wenn beide Nebenhoden entfernt werden, da der Transport von Spermien betroffen ist. Gespräche über reproduktive Optionen, wie die Spermienkonservierung vor dem Eingriff, sind daher sehr wichtig.

Welche Alternativen gibt es zur Epididymektomie?

Vor einer Epididymektomie werden oft konservativere Behandlungen in Betracht gezogen, einschliesslich Antibiotika zur Behandlung von Infektionen, entzündungshemmende Medikamente und manchmal kortikosteroidhaltige Injektionen. Zur Behandlung einer Hydrozele (Flüssigkeitsansammlung im Hoden) kann bei jungen Patienten eine Hydrozelenresektion anstelle der Epididymektomie durchgeführt werden mit minim erhöhtem Rezidivrisiko, sodass kein Einfluss auf die Zeugungsfähigkeit erfolgt.

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