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Prostata-Adenomenukleation mittels Da-Vinci

Die Adenomenukleation der Prostata ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung bei einer gutartigen Prostatavergrösserung (Benigne Prostatahyperplasie) bei sehr grosser Drüsengrösse. Bei dieser Form der Prostataoperation wird das vergrösserte Drüsengewebe, welches die Harnröhre einengt und Probleme beim Urinieren verursacht, chirurgisch mittels Roboter mit kleinen Zugängen durch den Bauchraum entfernt.

Was ist eine Adenomenukleation?

Die Adenomenukleation ist eine spezielle Form der chirurgischen Entfernung des Prostatagewebes. Im Gegensatz zur transurethralen Resektion der Prostata (TUR-P) erfolgt die Entfernung des gutartigen Prostatagewebes, welches die Harnröhre einengt, nicht durch die Harnröhre, sondern mittels kleinen Zugängen durch den Bauchraum und mit Hilfe des Da-Vinci Roboters bei sehr grossen Drüsen.


Warum ist eine Adenomenukleation notwendig?

Die Adenomenukleation wird notwendig, wenn eine Prostatavergrösserung zu signifikanten Beschwerden und Störungen der Lebensqualität führt und eine sehr grosse Prostatadrüse vorliegt, die nicht mittels Verfahren durch die Harnröhre behandelt werden kann. Insbesondere bei Patienten, bei denen medikamentöse Behandlungen keinen ausreichenden Erfolg gebracht hatte, bietet diese Operation eine wirksame Lösung. Sie zielt darauf ab, den Urinfluss zu verbessern, indem das vergrösserte Prostatagewebe, das die Harnröhre einengt, vollständig entfernt wird. Dies verhindert langfristige Komplikationen wie wiederkehrende Harnwegsinfektionen, Blasensteine oder sogar Nierenschäden, die aus einer anhaltenden Urinretention resultieren können.


Vorbereitung auf die Operation

Vor der Adenomenukleation sind verschiedene diagnostische Untersuchungen notwendig, darunter eine Ultraschalluntersuchung der Prostata, eine Uroflowmetrie zur Beurteilung der Harnstrahlstärke und möglicherweise eine Zystoskopie zur direkten Betrachtung der Blase und der Prostata. Zudem ist eine Vorstellung bei der Anästhesie zur Narkosebesprechung notwendig.


Wie wird eine Adenomenukleation durchgeführt?

Die Adenomenukleation erfolgt mittels roboter-assistierten Zugang durch den Bauchraum mit dem Da-Vinci Roboter. Anschliessend wird das Prostatagewebe, welches die Harnröhre umgibt, entfernt und der Blasenhals wieder an die Harnröhre genäht. Der Eingriff dauert ca. 3 Stunden.


Gefahren / Risiken

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch bei der Adenomenukleation Risiken. Diese können Blutungen, Infektionen, Verletzung von Darm, vorübergehende Probleme beim Urinieren und in seltensten Fällen eine Erektionsproblematik umfassen.


Nachsorge

Nach der Operation ist ein kurzer Spitalaufenthalt erforderlich. Ein Blasenkatheter wird für einige Tage eingesetzt, um die Heilung zu unterstützen und die Blasenentleerung zu erleichtern. Der Katheter wird in der Regel ambulant ca. 5 Tage nach der Operation entfernt, nachdem ein regelrechtes Abheilen der Verbindung vom Blasenhals zur Harnröhre unter Röntgenbildgebung verifiziert wurde. Die vollständige Genesung kann mehrere Wochen dauern, und Patienten werden angehalten, schwere körperliche Aktivitäten zu vermeiden und reichlich Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Regelmässige Nachuntersuchungen sind wichtig, um den Heilungsprozess zu überwachen und frühzeitig Komplikationen zu erkennen.


Prognose

Die meisten Männer erleben eine deutliche, langanhaltende Verbesserung ihrer Symptome nach einer Adenomenukleation. Eine langfristige Nachsorge ist in der Regel nicht notwendig.


Häufige Fragen

Was sind die Hauptvorteile der Adenomenukleation gegenüber anderen Behandlungen bei Prostatavergrösserung?

Die Adenomenukleation bietet besonders bei Männern mit grossem Prostatavolumen signifikante Vorteile. Sie entfernt effektiv eine grosse Menge an überschüssigem Prostatagewebe, was zu einer deutlichen und fast allen Fällen langanhaltenden Verbesserung der Urinflussrate führt. Im Vergleich zu weniger invasiven Behandlungen kann diese Methode bessere und dauerhaftere Ergebnisse in Bezug auf die Symptomlinderung liefern.

Wie lange dauert die Erholungsphase nach einer Adenomenukleation?

Generell benötigen Patienten nach einer Adenomenukleation einige Wochen bis zur vollständigen Genesung. Ein Spitalaufenthalt von einigen Tagen ist üblich, und es kann einige Wochen dauern, bis man wieder zur normalen Routine zurückkehren kann.

Wie wird sich die Adenomenukleation auf meine sexuelle Funktion auswirken?

Die Auswirkungen der Adenomenukleation auf die sexuelle Funktion können variieren. Bei fast allen Patienten tritt eine retrograde Ejakulation nach der Operation auf, bei der das Sperma in die Blase anstatt aus dem Penis austritt, die Orgasmusfähigkeit bleibt dabei erhalten. Eine nach der Operation neu aufgetretene Erektionsproblematik ist äusserst selten.

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