Ersatzblasen: Neoblase und Ileum-Conduit

Nach einer Zystektomie ist es notwendig, eine alternative Methode zur Urinsammlung und -ausscheidung zu schaffen. Hier kommen Ersatzblasen ins Spiel, von denen es zwei Haupttypen gibt.

Neoblase / Ersatzblase

Eine Neoblase wird aus Darmgewebe geformt und funktioniert ähnlich wie eine natürliche Blase, indem sie den Urin im Körper speichert. Dieser Ersatz ermöglicht es der Patientin oder dem Patienten, Urin auf natürliche Weise über die Harnröhre auszuscheiden. Die Neoblase ist besonders vorteilhaft für die Erhaltung eines relativ normalen Lebensstils.

Erstellung einer Ersatzblase

1) Zur Erstellung der Ersatzblase wird ein Dünndarmsegment von 50cm isoliert und zum Stumpf der Urethra verlagert.
2) Um die Oberfläche zu vergrössern, wird das Darmsegment eröffnet.

3) Punkt C wird auf Punkt D vernäht, so dass ein Reservoir geformt wird.
4) Punkt C wird dann auf Punkt B vernäht, so dass ein sphärischer Körper entsteht.
5) Das Reservoir wird verschlossen.
6) Anschliessend werden die Harnleiter eingenäht.

Ileum-Conduit

Beim Ileum-Conduit wird ein Stück Darm verwendet, um eine Umleitung von der Harnröhre nach aussen zu schaffen, wo der Urin in einem Beutel auf der Aussenseite des Körpers gesammelt wird. Diese Methode wird eingesetzt, wenn eine Neoblase nicht in Frage kommt.

Roboterassistierte radikale Zystektomie mit dem Da-Vinci-Roboter

Die roboterassistierte radikale Zystektomie ist eine fortschrittliche Methode, bei der der Da-Vinci-Roboter verwendet wird, um die Präzision der Operation zu erhöhenund die Erholungszeit für die Patientin / den Patienten zu verkürzen. . Die Chirurgin / der Chirurg steuert die Roboterarme, die für feinste Schnitte und Nähte in engen Räumen konzipiert sind, von einer Konsole aus. Diese Technik führt zu weniger Blutverlust, schnellerer Erholung und geringeren Schmerzen im Vergleich zur traditionellen offenen Chirurgie.

Gefahren / Risiken

Die Zystektomie birgt, wie jeder grössere chirurgische Eingriff, gewisse Risiken. Dazu gehören Infektionen, Blutungen und potenzielle Verletzungen benachbarter Organe wie Darm und Gefässe. Spezifische Risiken bei der Anlage einer Neoblase oder eines Ileum-Conduits beinhalten Probleme wie Harnwegsinfektionen, Steinbildung oder Störungen der Nierenfunktion aufgrund des veränderten Urinflusses. Zudem besteht das Risiko einer langfristigen Funktionsstörung der Ersatzblase, was zu weiteren chirurgischen Eingriffen führen kann. Eine umfassende präoperative Aufklärung und postoperative Überwachung sind unerlässlich, um diese Risiken zu minimieren und frühzeitig auf Komplikationen zu reagieren.

Nachsorge

Nach der Operation erholen sich Patientinnen und Patienten in der Regel eine Woche im Spital. Die vollständige Genesung kann mehrere Wochen dauern, und es werden regelmässige Nachsorgetermine benötigt, um den Heilungsprozess zu überwachen und die Funktion der Ersatzblase zu prüfen. Häufig erfolgt die weitere Genesung nach der Hospitalisation in einer Rehabilitation.