Analfissur – Riss im Analkanal
Analfissuren bezeichnen Risse im Analkanal, welche man typischerweise im hinteren Bereich des Anus in Richtung Steissbein findet. Von Patientinnen und Patienten fordert man hier im Sinne des Wortes Patient (der Geduldige) viel Geduld, denn das Ausheilen dauert unter Umständen eine Weile.
Ursache
Ursächlich sind zumeist eine zu hohe Muskelanspannung des Schliessmuskels und harter Stuhlgang.
Häufigkeit
Analfissuren sind häufiger als man denkt. Fast jeder Mensch erlebt mehrmals im Leben Schmerzen im Analbereich, die dann aber von allein innerhalb weniger Tage abklingen. Häufig hat man dann auch etwas Blut am Toilettenpapier. Manchmal entwickelt sich daraus aber ein längeres Leiden, das behandelt werden sollte.
Symptome und Beschwerden
Analfissuren sind schmerzhaft, vor allem während und nach dem Stuhlgang. Meistens begleiten diese Schmerzereignisse leichte Blutauflagerungen.
Untersuchung
Die fachärztliche Untersuchung ist sicher unangenehm, nicht nur wegen den Beschwerden sondern auch wegen der Scham. Es genügt jedoch meist ein geschulter Blick ohne eine weitere manuelle Untersuchung des Analkanals zur Stellung der Diagnose.
Ab und zu ist eine Spiegelung des Enddarms notwendig, auf was man bei Schmerzen aber verzichten soll. Wenn die Beschwerden es zulassen, gehört eine Austastung des Enddarms, eine Enddarmspiegelung und unter Umständen eine Schliessmuskeldruckmessung zur Routineabklärung dazu.
Behandlung
Prinzipiell gibt es einen konservativen und einen operativen Therapieansatz. Die konservative Therapie besteht aus einer speziellen Creme, die die Muskulatur etwas entspannt, einem Stuhlweichmacher und Schmerzmitteln. Häufig heilt dann die Analfissur innerhalb von 6 Wochen ab.
Wann ist eine Operation sinnvoll?
Die Operation wird dann sinnvoll, wenn die Fissur schon lange Zeit besteht und die Chance auf Heilung durch die konservative Therapie unwahrscheinlich ist. Die Operation wird in Voll- oder Teilnarkose zumeist ambulant durchgeführt.
Dabei wird die vernarbte und unsaubere Fissur entfernt, ohne den darunter liegenden Schliessmuskel zu beschädigen. In Einzelfällen kann die dann entstandene frische Wunde mit einem Hautlappen gedeckt werden. Meistens lässt man die Wunde aber offen, damit sie in Ruhe abheilen kann.
Kontrolle / Nachsorge
Nach der Operation muss der Anus 2 bis 3 mal am Tag ausgeduscht werden, damit die Wundregion möglichst sauber bleibt. Kleinere Blutungen sind nach einem Eingriff am Anus normal und müssen keine Sorgen bereiten.
Schmerzen sind durch die hohe Nervenanzahl am Anus ebenfalls normal, daher sollten die verordneten Schmerzmittel grosszügig eingenommen werden. Ein weicher Stuhlgang erleichtert natürlich auch die Zeit der Heilung.
Bei Problemen und Sorgen empfehlen wir Ihnen, sich rechtzeitig zu melden, um Verunsicherungen früh aus dem Weg zu räumen. Ansonsten sehen wir unsere Patientinnen und Patienten 4 bis 6 Wochen nach der Operation zu einer Verlaufskontrolle in unserer Sprechstunde wieder.
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