Als Inzidentalom bezeichnet man zufällig im Rahmen von anderen Untersuchungen gefundene Nebennierentumore (Geschwulste). Sie werden unterteilt in hormonaktive oder -inaktive, bzw. nach ihrer Lokalisation zur Nebennierenrinde oder dem Nebennierenmark zugeordnet. Bei deutlicher Grössenzunahme des Befundes, bzw. hormoneller Aktivität werden die Tumore operativ entfernt.
In bis zu 4 % aller Computertomographien des Bauches wird so ein Tumor gefunden. Nur in sehr seltenen Fällen liegt hier eine wirkliche Krankheit vor.
Symptome und Beschwerden
Die Nebennieren-Inzidentalome sind sehr häufig hormon-inaktiv und verursachen keine Beschwerden. In seltenen Fällen kann aber auch eine tumorbedingte Hormonproduktion vorliegen (Conn-Syndrom, Cushing-Syndrom, Phäochromozytom und andere).
Diagnose
Ab einer Grösse von 1 cm wird empfohlen, dass ein solch zufällig gefundener Tumor weiter abgeklärt wird. Mit einer auf die Nebenniere spezifisch abgestimmten Computertomographie (CT) oder einer Magnetresonanz-Bildgebung (MRI) können Adenome (gutartige Tumore) von potentiell bösartigen Tumoren unterschieden werden. Zudem sollte eine Hormonaktivität (Conn-Syndrom, Cushing-Syndrom, Phäochromozytom) ausgeschlossen werden.
Behandlung
Bei Vorliegen eines potentiell bösartigen Befundes der Nebennieren wird eine komplette Entfernung dieser Nebenniere angestrebt. Dies wird am KSW häufig in Schlüssellochtechnik mithilfe des Da-Vinci-Operationsroboters durchgeführt. Das geht im Vergleich zur offenen Operation mit einer verkürzten Heilungsphase und Hospitalisationsdauer einher.
Prognose
Wenn ein klar gutartiger Tumor (Adenom) vorliegt und keine Hormonaktivität besteht, bedarf es keiner Nachkontrolle oder Therapie. Falls in der Bildgebung eine nicht ganz typische Geschwulst vorliegt, wird nach 6 Monaten eine erneute Bildgebung veranlasst. Wenn dann kein relevantes Wachstum besteht, sind auch in diesen Fällen keine Nachkontrollen mehr notwendig.
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