Zenker-Divertikel
Divertikel sind Ausstülpungen der Schleimhaut durch die muskulären Wandschichten. Wenn man von einem Zenker-Divertikel spricht, besteht eine Schwachstelle der Muskulatur des Rachens sowie häufig eine Funktionsstörung des Schliessmuskels auf Höhe des Kehlkopfes.
Symptome und Beschwerden
Aufgrund der Ausstülpung kommt es in erster Linie zu einem Fremdkörpergefühl sowie zu Schluckstörungen. Zudem sammeln sich in der entstandenen Ausstülpung oft Nahrungsreste an, welche unter Umständen aufstossen (Regurgitation). Des weiteren nimmt man durch die liegen gebliebenen Nahrungsreste häufig einen üblen Mundgeruch wahr.
Diagnose
Zur Abklärung eines Zenker-Divertikels führt man in der Regel eine Magenspiegelung und bisweilen auch eine Schluckuntersuchung mit Kontrastmittel. Damit bestimmt man die Grösse und Lage des Divertikels.
Die Magenspiegelung führt ein Magen-Darm-Spezialist (Gastroenterologe) in einer Kurznarkose durch. Während dieser Untersuchung sieht man Speiseröhre, Magen sowie den Zwölffingerdarm ein. Üblicherweise entnimmt man zudem Gewebeproben (Biopsien) zur mikroskopischen Untersuchung. Damit ist der Auschluss anderweitiger Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltraktes möglich.
Wie und wann wird operiert?
Es gibt verschiedene therapeutische Optionen. Das Zenker-Divertikel kann durch den Mund mit einem Klammernahtgerät durchtrennt werden (Schwellenspaltung). Diese Methode birgt jedoch ein höheres Risiko für das Wiederauftreten des Divertikels.
Diesbezüglich vorteilhafter ist die chirurgische Abtragung des Divertikels über einen linksseitigen Zugang am Hals. Während dieses Eingriffs kann zusätzlich der funktionsgestörte Schliessmuskel durchtrennt werden und somit die Erfolgschance gesteigert werden.
Nachsorge
Nach der Operation darf anfänglich ausschliesslich flüssige Nahrung aufgenommen werden, um die Naht nicht zu sehr zu belasten. Nach Bestätigung der Dichtheit der Naht mittels einer Kontrastmitteldarstellung kann zu normaler Nahrungsaufnahme übergegangen werden. Der Spitalaufenthalt beträgt ca. 3 Tage.
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